По Нихус (это я так чисто теоретически рассуждаю 
) при рецидивных грыжах проще в том плане, что не нужно выделять мешок и идентифицировать анатомические образования из рубцовых тканей.
Ненатяжная герниопластика
Сообщений 31 страница 40 из 73
Поделиться312009-03-31 20:38:55
Поделиться322009-03-31 22:15:05
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Т.е. просто приляпал сетку сверху, а мешок затолкал внутрь? 
Прикольная пластика.
Поделиться332009-03-31 22:46:44
Не сверху а сзади
При герниопластике по Нихус делается разрез над паховым каналом, доступ в предбрюшинное пространство, от туда выделяют грыжевой мешок и укладывают сетку на заднюю стенку пахового канала.
Поделиться342009-03-31 23:03:03
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Спасибо. Хм, а что мешает грыже вылезти потом через этот разрез?
Поделиться352009-04-01 12:55:40
Сетка мешает, ведь она размещается и фиксируется не только в пределах пахового канала, а и немного выше. Я, правда, ни разу не видел и, тем более, сам такой операции не делал, по тому не знаю на сколько такой способ герниопластики надежен. Информация исключительно из литературы. А еще знаю, что американцы его любят.
Поделиться362009-04-01 12:58:32
dachernyshev написал(а):
Т.е. просто приляпал сетку сверху, а мешок затолкал внутрь? Прикольная пластика.
К стати есть такой способ герниопластики, называется Лихтенштейн-II, когда мешок, как вы сказали, заталкивается внутрь, а сетка складывается в виде воланчика и запихивается в паховое кольцо.
Отредактировано Мрдук (2009-04-01 13:00:46)
Поделиться372009-04-01 13:15:17
По чему "Нихуса с сеткой" делали, диссер.хотели написать, герниопластика мало изучена 
Потом заглохло. Наркоз всем больным нада, а у нас в клинике паховые грыжи под местной анестезией делаем (Городской герниоцентр г.Новосибирск), за редким исключением. А метод неплох, опять же по "буржуйской" литературе, наших нет исследований.
Поделиться382009-04-01 13:57:38
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
А спиналку нет возможности делать? Наверное этого будет достаточно.
Поделиться392009-04-01 14:01:41
Возможност общей анестезии ограничены, анестезиологический кризис кадров. Да и местной вполне достаточно. даже у молодых.
Поделиться402009-04-09 21:00:14
Тоже не вижу смысла в общем обезболивании при паховой неосложненной грыже. Местная анестезия - вот и все, достаточно 200 мл новокаина. Во всем мире внедряют хирургию одного дня - а вы - общее обезболивание, наркоз. Больной пришел со свежими анализами, тут же на стол, тут же за пол часа под местной анестезией бахнули операцию. Понаблюдали за больным пару часиков на момент кровотечений и аллергический реакций на анестетик и отпустили домой до снятия швов - вот и все. И нечего больных подвергать риску наркоза. У любой операции есть два главных риска: анестезиологический и операционный. Если анестезиологический риск превышает операционный то встает вопрос - а нужна ли такая анестезия? Наркоз - это достаточно большое количество препаратов с серьезными эффектами (как то, остановка дыхания при введении наркотического анальгетика, остановка дыхания привведении релаксанта и др. Да и риск анафилактического шока повышается прямо пропорционально количеству вводимых препаратов). Так же и при спиналке есть риск того, пятого и десятого со стороны нервной системы... Парезы, параличи (и такое бывает), головные боли, да и вообще поражение ЦНС... опасная это вещь, а раз в год и палка стреляет, а тут инвазивная процедура... Местная анестезия в этом плане при лечении грыж куда безопасней
Отредактировано Cadaver (2009-04-09 21:02:08)
