MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » имеет ли право на жизнь ХДА?


имеет ли право на жизнь ХДА?

Сообщений 21 страница 30 из 56

21

ИМХО методом выбора у таких больных является ЧЧХ, при невозможности ее выполнения - холецистостома. До купирования желтухи и восстановления функции печени, таких больных оперировать не нужно, а учитывая наличие опухоли тем более не к чему, даже в последующем. Наладить отток желчи и симптоматическое лечение.

0

22

ЧЧХ, учитывая практически полную несворачивоемость крови, слишком рискована в связи с возможностью развития внутреннего кровотечения! А вот холецистостомия действительно была бы лучшим вариантом! Просто изначально хотелось сделать так, чтобы бабушка доживала, сколько там ей осталось без стомы и без дренажа, но и без желтухи конечно же. Но, к сожалению, не получилось :'(

0

23

Не нужно бояться кровотечения при ЧЧХ, обычно оно не бывает столь значимым даже в условиях коагулопатии. Ваше стремление помочь больным без дренажей и стом понятно, но чаще всего без этого не обойтись.

0

24

Похоже, так и есть :'(

0

25

Сегодня общался с коллегами с НИХТ им. Шалимова с отделения хирургии желчных проток на счет ХДА. Так вот у инх показния к наложению ХДА одно - неоперабельная опухль поджелудочной или фатерова соска в такой стадии, когда пациенту явно не долго остается :'(  и общее состояние требует закончить операцию в кратчайшие сроки и желчный пузырь не прегоден для холецистоеюностомии.

0

26

Сегодня нашел интересную информацию о ХДА. Американцы (Э. Итала) проводили эксперименты - накладывали анастомоз между холедохом и толстой кишкой. Далее проводили рентген-контрастное исследование и выявили, что рефлюкса в желчные пути не происходит и в последующем холангит не развивается, если нет сужения анастомоза. Таким образом доказали, что при достаточной ширене ХДА рефлюкс-холангит не развавается. Это происходит только в случае сужения анастомоза. Во как :)

0

27

Странно, а где тут логика?

0

28

Всё просто :)  ХДА считается порочным анастомозом из-зи того, что после его наложения через время развивается рефлюкс-холангит. А на самом то деле (по их заключению) этого осложнения можно избежать, если наложить соустье достаточной ширины. Таким образом по даным Э. Итала показания к холедоходуоденостомии можно расширить. Вот правда с синдромом "слепого мешка" тут ничего не сделаешь :)
А как с помощью логики обьяснить, почему кишечное содержимое не попадает в широкое холедоходуоденальное соустье - понятия не имею :dontknow: Но люди доказали это в эксперименте! :)

Отредактировано Мрдук (2009-03-03 00:07:54)

0

29

В эксперименте на ком? Все таки физиология животных отличается от человеческой. Очень часто подобные эксперименты трудно применить к человеку.

0

30

Не знаю, не было указано на ком экспериментировали. Скорее всего на животных.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » имеет ли право на жизнь ХДА?