Ненатяжная герниопластика

НЕНАТЯЖНАЯ ПЛАСТИКА БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ

Как и при других грыжах, при бедренных с успехом может быть применена ненатяжная пластика, когда дефект в мышечно-фасциальпых слоях закрывается синтетической заплатой. Некоторые способы, такие, как предбрюшинный способ Nyhus с фиксацией протеза к связке Купера, способ Stoppa, способ «пробки и заплаты» (plug and patch), лапароскопические способы, описаны в разделе, посвященном паховым грыжам, и с незначительными вариациями могут быть использованы для лечения бедренных грыж. Ненатяжные способы герниопластики сегодня являются альтернативой натяжным и показания к ним определяются предпочтениями хирурга.

Способ Rives («французский способ»)

Первоначально был предложен для оперативного лечения паховых грыж, однако, вследствие своей универсальности в настоящее время применяется и при бедренных грыжах. Из пахового доступа выделяется семенной канатик, обнажается и вскрывается задняя стенка пахового канала, извлекается и обрабатывается грыжевой мешок. Поперечная фасция широко отслаивается от брюшины. Таким образом создается достаточное пространство для размещения имплантанта. Прямоугольной формы полипропиленовая сетка 10x15 см прошивается несколькими швами, отступя от ее средней части, и фиксируется к заранее выделенной Куперовой связке. В латеральный шов захватывается фасциальный футляр бедренных сосудов. Латеральная часть протеза надсекается так, чтобы пропустить семенной канатик.
В.Н. ЕГИЕВ, К.В. ЛЯДОВ, П.К. ВОСКРЕСЕНСКИЙ, Атлас оперативной хирургии грыж.