Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Обо всём понемногу... (флудить только здесь!) » Рентгенолог, разуй глаза. (кто прав?)


Рентгенолог, разуй глаза. (кто прав?)

Сообщений 1 страница 6 из 6

1

Вот такой вопрос.. В случае, если хирург (а я хирург, а не травматолог) видит перелом, а рентгенолог пишет, что там норма, что писать в амбулаторной карте? Ну напишу я перелом, продержу на больничном 30 - 40 дней, а что скажет страховая компания, просмотрев наши взаимоисключ. записи и работодатель? Тут еще закавыка, рентгенолог одновременно является завпол-кой, старая дебильная макака, трудно через него перешагнуть

0

2

Вообще-то я бы написал в карте, что вижу перелом, но поскольку рентгенолог его не описывает, ставлю диагноз: Ушиб... Но с твоим, Тёма, упёртым характером-ну, не знаю... :dontknow:

0

3

А помните тему соседнюю, про показания к операции, коллегиальную ответственность и проч? Дениско там говорил, что есть ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, а все остальные - шалупонь!

0

4

Рентгенологический метод исследования является дополнительным,хотя и очень важным методом обследования больного,за которого Вы ,а не рентгенолог несете ответственность,поэтому при наличии клинических признаков перелома или гемартроза сустава (не обязательно напряженного и требующего пункции):
1. Не лишне поговорить с рентгенологом по поводу данного больного,объяснив доктору клинику,механизм травмы и попросить его объяснить Вам ту патологию,которую Вы видите.
2.При сомнительных случаях действуйте так,как будто перелом есть (иммобилизация по всем канонам травматологии),а в амбулаторной карте пишется: "Клинически- перелом такой-то кости",с целью снятия болевого компонента наложеня гипсовая шина.Как правило при разногласиях с рентгенологом через 10-12 дней гипс снимается,проводится контрольная рентгенограмма (без гипса!!!),при наличии перелома определяется резорбция в зоне перелома,сохраняется болезненность и гипсовая иммобилизация продолжается.
Если боли нет,отека нет,на рентгенограмме- норма,то гипсовая фиксация отменяется,в документах пишется "Ушиб,гемартроз сустава",проводится дальнейшее лечение.
Есть старое штурманское правило:"Считай себя ближе к опасности,чем она есть на самом деле"
Травматологический вариант:"Лучше маленький гипс,чем большие неприятности".
Главное- обосновать необходимость фиксации и больному и этим проверяющим и надзирающим из страховых компаний!

0

5

Сделал контрольные снимки через 3 дня+здоровую ногу - речь о переломе заднего рога таранки. Там блин и на здоровой ноге что-то подобное - как будто линия перелома блин.. Рентгенолог уперся и не сдвинуть. А клинически похоже на перелом - и отек с гематомой и дисфункция и осевая боль.. Отправил я его в физкабинет, велел 10 дней лонгету носить. Потом по идее снимать ее надо и на работу..

0

6

kadjaj написал(а):

Сделал контрольные снимки через 3 дня

kadjaj написал(а):

Потом по идее снимать ее надо и на работу..

1.Через 3 дня- рановато,не успевает резорбция кости произойти.Оптимально-10-12 дней.
2.Снимать,смотреть,делать рентгенограмму,при сомнениях и наличии клиники- восстановление иммобилизации  и  консультация "вышестоящих товарищей"с формулировкой:" В связи с неясностю диагноза и несоответствии клинической и рентгенологической картин (для уточнения диагноза и определения тактики ведения больного)".
Всё-таки лечим то мы не снимки,а живых людей!

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Обо всём понемногу... (флудить только здесь!) » Рентгенолог, разуй глаза. (кто прав?)