MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Обо всём понемногу... (флудить только здесь!) » Рентгенолог, разуй глаза. (кто прав?)


Рентгенолог, разуй глаза. (кто прав?)

Сообщений 1 страница 6 из 6

1

Вот такой вопрос.. В случае, если хирург (а я хирург, а не травматолог) видит перелом, а рентгенолог пишет, что там норма, что писать в амбулаторной карте? Ну напишу я перелом, продержу на больничном 30 - 40 дней, а что скажет страховая компания, просмотрев наши взаимоисключ. записи и работодатель? Тут еще закавыка, рентгенолог одновременно является завпол-кой, старая дебильная макака, трудно через него перешагнуть

0

2

Вообще-то я бы написал в карте, что вижу перелом, но поскольку рентгенолог его не описывает, ставлю диагноз: Ушиб... Но с твоим, Тёма, упёртым характером-ну, не знаю... :dontknow:

0

3

А помните тему соседнюю, про показания к операции, коллегиальную ответственность и проч? Дениско там говорил, что есть ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, а все остальные - шалупонь!

0

4

Рентгенологический метод исследования является дополнительным,хотя и очень важным методом обследования больного,за которого Вы ,а не рентгенолог несете ответственность,поэтому при наличии клинических признаков перелома или гемартроза сустава (не обязательно напряженного и требующего пункции):
1. Не лишне поговорить с рентгенологом по поводу данного больного,объяснив доктору клинику,механизм травмы и попросить его объяснить Вам ту патологию,которую Вы видите.
2.При сомнительных случаях действуйте так,как будто перелом есть (иммобилизация по всем канонам травматологии),а в амбулаторной карте пишется: "Клинически- перелом такой-то кости",с целью снятия болевого компонента наложеня гипсовая шина.Как правило при разногласиях с рентгенологом через 10-12 дней гипс снимается,проводится контрольная рентгенограмма (без гипса!!!),при наличии перелома определяется резорбция в зоне перелома,сохраняется болезненность и гипсовая иммобилизация продолжается.
Если боли нет,отека нет,на рентгенограмме- норма,то гипсовая фиксация отменяется,в документах пишется "Ушиб,гемартроз сустава",проводится дальнейшее лечение.
Есть старое штурманское правило:"Считай себя ближе к опасности,чем она есть на самом деле"
Травматологический вариант:"Лучше маленький гипс,чем большие неприятности".
Главное- обосновать необходимость фиксации и больному и этим проверяющим и надзирающим из страховых компаний!

0

5

Сделал контрольные снимки через 3 дня+здоровую ногу - речь о переломе заднего рога таранки. Там блин и на здоровой ноге что-то подобное - как будто линия перелома блин.. Рентгенолог уперся и не сдвинуть. А клинически похоже на перелом - и отек с гематомой и дисфункция и осевая боль.. Отправил я его в физкабинет, велел 10 дней лонгету носить. Потом по идее снимать ее надо и на работу..

0

6

kadjaj написал(а):

Сделал контрольные снимки через 3 дня

kadjaj написал(а):

Потом по идее снимать ее надо и на работу..

1.Через 3 дня- рановато,не успевает резорбция кости произойти.Оптимально-10-12 дней.
2.Снимать,смотреть,делать рентгенограмму,при сомнениях и наличии клиники- восстановление иммобилизации  и  консультация "вышестоящих товарищей"с формулировкой:" В связи с неясностю диагноза и несоответствии клинической и рентгенологической картин (для уточнения диагноза и определения тактики ведения больного)".
Всё-таки лечим то мы не снимки,а живых людей!

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Обо всём понемногу... (флудить только здесь!) » Рентгенолог, разуй глаза. (кто прав?)