MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



И у нас случаи бывают!

Сообщений 61 страница 70 из 210

61

Амбулаторный травматолог написал(а):

Рыбку она накануне не вкушала?

Спрошу завтра непременно... Но всё равно, клиника была бы перитонитная... И хоть и быстро, но всё равно начало было бы исподволь.. А тут боли "кинжального" характера...

0

62

У пожилого человека перитониальная клиника может быть настолько стертая,что... Да и показатели анализов у пожилых людей весьма вариабельны (реакция организма уже не та). Лейкоцитоз в динамике, анализ  мочи,ректальная термометрия,свободный газ в брюшной полости, выпот??? А УЗИсты- тоже не боги,так же как и гинекологи!
  ИМХО Если острые боли не стихают- диагностическая лапароскопия? Или лапаротомия (если нет стойки)

0

63

Ну за сегодня боли стихли... Точнее, сняли... Но шишка-то осталась...

Амбулаторный травматолог написал(а):

Лейкоцитоз в динамике

А чего он даст, без формулы-то?

Амбулаторный травматолог написал(а):

свободный газ в брюшной полости

Нету, я же писал...

Амбулаторный травматолог написал(а):

ректальная термометрия

Как-то не практикуем...

Амбулаторный травматолог написал(а):

Если острые боли не стихают- диагностическая лапароскопия? Или лапаротомия (если нет стойки)

Да к экстренной не установили показаний... А там поглядим... Во что выливаться будет...

0

64

Может быть и в осумкованный перитонит выльется или в диагноз ЧЗЧ "черт знает что",поживете- увидите! :blush:

0

65

Внутренняя грыжа, господа! :flag: Сегодня была лапаротомия. По непроходимости брали.

0

66

А я говорил, что "грыжа"  :D

0

67

Сегодня ночью привезли мужчину 38 лет с жалобами на интенсивные постоянные боли по всему животу. Со слов больного около 4-ох часов назад появилась внезапная боль в надпупочной области, которая со временем распространилась на весь живот. В анамнезе язва ДПК, прободение 20 лет назад (перфорация была ушита), 10 лет назад оперирован по поводу множественных разрывов печени в результате тупой травмы живота, 10 лет назад холецистэктомия. Другие заболевания отрицает.
Обьективно: больной лежит на левом боку с приведенными к животу ногами. Удалось уложить на спину. Живот не принимает участия в акте дыхания. При пальпации дефанс в надлобковой области и эпигастрии. В нижних отделах живот мягкий. Щоткин положительный по всему животу. Перистальтика ослабленая. На рентгенограмме патологических изменений нет.
Предварительный диагноз - прободная язва ДПК. Думал в связи с выраженым спаечным процесом содержимое не попало в нижние отделы, что обьясняет там отсутствие дефанса. Пошли на операцию. Спайки - мама не горюй! В малом тазу умеренное количество серозного светлого выпота, без остатков пищи. Выделили желудок и двенадцатиперсную - никаких патологических проявлений. Единственное, что смущало - это умеренно раздутая тонкая кишка. Начали мотать. На 60см не доходя до илеоцекального угла спайка, перекрывшая кишку. Дистальнее - кишка спавшаяся. Но самое интересное - в месте ущемления и немного приксимальнее в кишке прощупывалось содержимое, по консистенции напоминающее пластилин. Обычно в тонкой кишке химус полужидкий. А тут... Похоже это и было истинной причиной блока пассажа химуса. Если бы он был полужидкий, как обычно - та спайка бы его пропустила. До сих пор не пойму - что это он сожрал такое? :dontknow:

0

68

Тут больше вопросов, чем ответов. А сколько лет человеку? Если была спаечная непроходимость, при чем тут ущемление? Почему не сделали ФГДС и пневмогастрографию если подозревали атипичную перфорацию?
Спаечная непроходимость сначала лечиться консервативно, может зря разрезали мужика? :)

0

69

Я в самом начале сообщения написал "мужчина 38 лет" :)
На счет "ущемления" - верное замечание, я имел в виду место перекрытия кишки спайкой.
ФЭГДС ночью у нас не делают - нет дежурного эндоскописта.
Накачать воздух в желудок и еще раз сделать рентгенографию были мысли, но каким-то местом чуял, что всё равно нужно оперировать.
Тут бы  консервативно в ряд ли разрешилось - спайка толстая и передавила кишку хорошенько. И этот "пластилин" точно бы не проскочил, что бы мы там консервативно не пытались бы сделать :nope:
С диагнозом ошиблись, признаю, но прооперировали не зря! :)

0

70

Раз не зря прооперировали это хорошо, значит все правильно. Главное это уверенность в себе.  :)
А про возраст, это я не увидел почему то  :D

Отредактировано dachernyshev (2009-03-11 21:53:14)

0