MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » О наболевшем... » "Долгожданные" ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ стандарты лечения (и диагностики)


"Долгожданные" ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ стандарты лечения (и диагностики)

Сообщений 1 страница 10 из 20

1

С 2009-го года, как говорят в МЗСР РФ, вводятся медицинские стандарты. Уже не как рекомендации (мол, желательно, при пневмонии, там, вот ЭТОТ антибиотик, но если нет...), а как обязательные (при пневмонии - только пеннициллин! и попробуй что нить другое назначь!). Меня интересует такой вот вопрос (хотя пока что стандарты не ввели):

1. Должен ли каждый врач подписываться в каком либо доке, что он-де ознакомлен со стандартами и обязуется их блюсти?

2. Стоит ли понимать введение стандартов так: при пневмонии обязательна R-графия, но в ЛПУ в рабочем состоянии тока флюшка. писать в ИБ, что R-графия не сделана потому-то и потому-то или как? А если главный скажет "ты напиши все-таки, что СДЕЛАЛИ R-графию"? А не будет ли так: по стандарту (и по истории) б-ой получал цефтриаксон, а на деле - ампициллин?

Ведь какова цель стандартов (по словам министра): чтобы и в Москве и в Замухлюевке лечение (к примеру) пневмонии было одинаковым. С одной стороны, такое решение - хороший способ для врача прикрыть "свою задницу". С другой - а сможет ли современная медицина в РФ жить и работать по стандарту? Не приведет ли это к преследованию врачей, которые отклоняются от стандарта, даже если это спасает б-го?

0

2

Под бумажками подписи ставить не заставят, ибо соблюдение этих стандартов просто вменено в функциональные обязанности.
Для того, чтобы обеспечивалась одинаковая помощь на всей територии РФ, оборудование и оснащение всех больниц должно быть примерно одинаковым. А это невозможно. Поэтому в каждом регионе, каждой больнице разрабатываются свои стандарты более приближенные к реалиям конкретной больницы.

Отредактировано dachernyshev (2008-12-07 21:42:07)

0

3

Э нет, в том то и дело, что никаких "региональных" отступлений от "федеральных" стандартов не предусмотрено, более того, будет запрещено. Повторяюсь, наш министр Голикова так и сказала: чтобы и в Москве, и где-то там еще (на задворках родины) "аорто-коронарное шунтирование" проводилось одинаково - под общей анестезией (ну это я образно, чтобы понятливее было). А то, что говорите Вы - это как бы "не катит" (несмотря на всю абсурдность, ведь и ежу понятно, что невозможно оказывать одинакоую помощь в разных по оснащенности ЛПУ). Интересно вот что. Стандарт будет единым. Еще раз повторюсь - единым, и кто думает, что не так, тот глубоко заблуждается. И в Питере, и в Гудермесе, к примеру, будет идентичный стандрат оказания помощи. И тут 2 выхода (ИМХО). Либо все ЛПУ будут "подгонять" к стандартам (это +, но с др. стороны, того, чего нет в стандарте не получим), что в принципе в невозможно и не нужно, конечно. Тогда остается другое - уровневые стандарты. То есть, в центральной обл.больнице - один стандарт, в обычной городской - второй, в сельской - третий. Но, опять таки, это только уровневые. А смысл реформы - чтобы одинаковый стандарт в каждом регионе. И вот тут то все и выясниться. Ведь есть регионы побогаче, а есть - на 90% дотационные. + банальное воровство бюджета чиновниками.

0

4

Arslan написал(а):

(при пневмонии - только пеннициллин! и попробуй что нить другое назначь!)

просто к слову, мы в нашей больнице начинаем лечение амбулаторных пневмоний как правило ампициллином + сульбактам. часто комбинируем его с кларитромицином. нозокомиальные тазобаком или циенамом.
цефалоспoрины или ципробай назначаем как правило в первую очередь при абдоминальных инфекциях.  если ампициллин не помог в течение 2 суток, то надо менять на другой антибиотик, тот же цефалоспорин и др.

0

5

Коллега, да про пневмонию я просто, для примера, конечно, ни про какой пенициллин я и не думал (хотя, к слову заметить, в военном госпитале, где я работал, первым препаратом, который назначался и назначается при пневмониях и т.д. - является именно пенициллин, то есть по 6 раз в сут солдатам задницу колят).

0

6

это понятно,- пенициллином иногда называют обощённо просто какой-нибудь препарат из группы пенициллинов.

0

7

Arslan написал(а):

Тогда остается другое - уровневые стандарты

Угу... И эта "уровневость" есть уже сейчас... При лицензировании ЛПУ присваивается определённая категория. И, мне кажется, в стандартах должна быть отражена именно "уровневость". Тогда с участковой больницы не будут требовать АКШ при поступлении... :D

0

8

Ну ладно, нашими палеными лекарствами, которые вроде называются так же, а по действию- совсем даже не то, еще  может наш бюджет напрячься и обеспечить больнички .
( как сейчас, к примеру. положено бесплатные лекарства льготникам- да нет проблем- вот вам эналаприл по 8 руб за стандрат- лечитесь! А что не помогает- наверное, врач плохой :(  ).А стандарты обследования?  Аппаратура-то  приличных денег стоит,и обслуживание, расходники к ней всякие,  а нефть, зараза, все дешевеет...Наверное, все же придется использовать зарубежный опыт- к примеру, того же туркменбаши ...

0

9

Arslan спасибо объяснили, чесно говоря не знал. Но вы совершенно правильно обрисовали варианты исхода этих стандартов. Поживем увидим  :)

+1

10

Ради смеха:

как то работал в одном из военных госпиталей нашего славного СКВО. еще в 2007-м году там задумались о стандартах (ну видимо, Москва надоумила). причем... стандарты сверху не спускались, а было предложено... писать стандарты самими (!!!), потом на согласование в отправлять в округ, и после утверждения пользоваться ими. ))))) до сих пор не забываю, как молодой ЛОР-врач писал стандраты для таких отделений, как хирургия, офтальмология, гинекология (!). стандарты эти так и не были утверждены (и вообще уже не в курсе, как там в этом госпитале).

И еще, для примера. как то начальник госпиталя на общей 5минутке дал (устное) указание, чтобы ни  в коем случае не назначали в истории болезни препараты, которые отсутствуют в аптеке госпиталя. А ежели кто посмеет, будет покупать за свои личные деньги! Интересно было, как бы данный механизм он реализовал??

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » О наболевшем... » "Долгожданные" ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ стандарты лечения (и диагностики)